Bardzo wielu moich pacjentów seniorów zgłasza się z bardzo dokuczliwymi dolegliwościami o charakterze niekontrolowanych wycieków z nosa, z towarzyszącymi salwami kichania, swędzeniem nosa.
Najczęściej występują one przy zmianach temperatury otoczenia, przy porannym wstawaniu z łóżka, podczas spożywania posiłków zwłaszcza ciepłych, pikantnych, podczas wysiłku fizycznego, przy zmianach temperatury otoczenia, działania czynników drażniących, jak silne zapachy, kurz, dym tytoniowy, suche powietrze, spaliny. Ponadto dolegliwości nosowe nasilają sytuacje stresowe.
Bardzo często mylone są one z alergicznymi nieżytami, gdyż objawy praktycznie są takie same. Lekarze wypisują tym pacjentom, lub oni sami kupują, leki antyalergiczne jak np. Zyrtec, Allertec, które zmniejszają objawy. Wykonane testy alergiczne nie potwierdzają alergii.
Takie nieżyty nosa nazywane są naczynioruchowymi, nadreaktywnością nosa, idiopatycznym nieżytem nosa. Spowodowane są dysfunkcją neuronalną, zaburzeniami immunologicznymi, hormonalnymi, uszkodzeniem błony śluzowej ze zwiększoną przepuszczalnością dla czynników drażniących, zmianami w błonie śluzowej nosa związanymi z wiekiem – zmiana reaktywności receptorów nerwowych i gruczołów śluzowych nosa. Duży wpływ na powstawanie objawów mają też stosowane leki np. zbyt długie stosowanie kropli do nosa typu Xylometazolin, Nasivin, leków od nadciśnienia, leków psychotropowych.
Rozróżniamy dwa rodzaj tego typu nieżytów nosa, z przewagą wycieku i z przewagą niedrożności nosa. Dosyć często pacjenci zgłaszają najpierw silne wycieki z salwami kichania, swędzenie nosa, po czym następuje niedrożność.
Leczenie jest trudne, gdyż nie daje trwałych efektów. Pacjenci, gdy przyjmują leki mają trochę komfortu, kiedy przestają je przyjmować, objawy niestety wracają. Praktycznie stosujemy te same leki co w alergii, gdyż podczas tych nieswoistych reakcji w nosie wydzielają się te same mediatory co w reakcjach alergicznych.
Co stosujemy? Leki antyhistaminowe ( Allegra, Zyrtec, Alertec), preparaty sterydowe do nosa , jeżeli pacjent nie ma zaćmy lub jaskry ( Fanipos, Avamys, Momester, Pronasal, Dymista), płukanie nosa roztworami soli fizjologicznej z wodą morską (Marimer, Sterimarm,Ouixx), Atronase –bromek ipratropium, leki antyhistaminowe i stabilizujące mastocyty miejscowo do nosa (Allergidil, Polcrom).
Jeżeli zawodzi leczenie farmakologiczne rozważa się nawet interwencje manualne typu krioterapia lub laseroterapia śluzówki nosa.
Jeżeli mają Państwo jakieś pytania, wątpliwości, czy też swoje obserwacje, proszę pisać: podlaskisenior@gmail.com
(foto: pixabay)
dr Barbara Południewska
Podlaska Redakcja Seniora Białystok
